為促進(jìn)我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作順利實施，加強培訓(xùn)過程管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量，確保培訓(xùn)成效，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）、《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法(試行)》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕214號）和國家有關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，特制定本細(xì)則。

一、組織管理

（一）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實行全行業(yè)屬地化管理。各級衛(wèi)生行政部門履行對本區(qū)域住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的行業(yè)管理職能，組織和鼓勵有關(guān)行業(yè)協(xié)會、學(xué)會、高等院校等單位參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

（二）省成立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會（以下簡稱“畢教委”），由省政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，省發(fā)改、財政、人力社保、教育、衛(wèi)生以及高等院校等部門領(lǐng)導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)管。各地參照省畢教委組成方式成立相應(yīng)畢教委，負(fù)責(zé)本區(qū)域住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌管理，貫徹落實省畢教委的相關(guān)政策和工作要求，研究制定本區(qū)域住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法和工作方案。

（三）省畢教委下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳，承擔(dān)省畢教委的日常事務(wù)性工作，負(fù)責(zé)全省年度招錄計劃制定和管理、各專業(yè)培訓(xùn)基地申報評審、認(rèn)定和管理、培訓(xùn)合格證書的頒發(fā)和管理，培訓(xùn)過程和培訓(xùn)經(jīng)費的管理等。

（四）成立省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育專家指導(dǎo)委員會，接受省畢教委領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮各學(xué)科專家作用，負(fù)責(zé)完善各培訓(xùn)學(xué)科的培訓(xùn)細(xì)則和考核標(biāo)準(zhǔn)；擬定培訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和師資培訓(xùn)計劃，參與對培訓(xùn)基地的培訓(xùn)過程和培訓(xùn)質(zhì)量的指導(dǎo)、監(jiān)督和評估；完成省畢教委交辦的相關(guān)工作任務(wù)等。

（五）各培訓(xùn)基地成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)小組，由基地所在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，科教、醫(yī)政、人事、后勤、財務(wù)等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，統(tǒng)籌管理基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、師資隊伍建設(shè)等方面管理制度，落實職能部門和具體人員負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。培訓(xùn)基地按培訓(xùn)學(xué)科成立各學(xué)科培訓(xùn)工作小組，由學(xué)科負(fù)責(zé)人任組長，負(fù)責(zé)本學(xué)科培訓(xùn)計劃制定和任務(wù)實施。

二、培訓(xùn)基地

（一）培訓(xùn)基地分臨床培訓(xùn)基地、社區(qū)實踐基地和公共衛(wèi)生機構(gòu)實踐基地。臨床培訓(xùn)基地設(shè)置在符合基地認(rèn)定條件的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，培訓(xùn)基地下設(shè)培訓(xùn)學(xué)科；社區(qū)實踐基地設(shè)置在符合基地認(rèn)定條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）；公共衛(wèi)生機構(gòu)實踐基地由區(qū)域內(nèi)符合培訓(xùn)要求的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組成。

?？品较蜃≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地主要由各?？婆R床培訓(xùn)基地組成；全科方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地由全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地、社區(qū)實踐基地及專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實踐基地共同組成。

（二）培訓(xùn)基地及培訓(xùn)學(xué)科應(yīng)當(dāng)選拔具有良好職業(yè)道德修養(yǎng)、豐富的臨床經(jīng)驗，以及一定的教學(xué)經(jīng)驗和帶教能力的臨床主治及以上職稱醫(yī)師作為帶教師資，并將帶教工作作為臨床醫(yī)師考核的重要內(nèi)容。帶教師資與培訓(xùn)的住院醫(yī)師比例應(yīng)不低于

（三）培訓(xùn)基地及培訓(xùn)學(xué)科應(yīng)當(dāng)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度，制訂科學(xué)、合理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐嘤?xùn)方案，加強對培訓(xùn)對象的思想和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，強化培訓(xùn)全過程監(jiān)管，按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求做好培訓(xùn)工作，確保培訓(xùn)質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（四）培訓(xùn)基地的認(rèn)定和管理按照《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定辦法（試行）》和《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理辦法（試行）》規(guī)定執(zhí)行。

三、培訓(xùn)對象及招錄

（一）培訓(xùn)對象是指擬在本省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事臨床工作的臨床、口腔等醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生。在全科醫(yī)生隊伍建設(shè)相對薄弱地區(qū)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事臨床工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)專科畢業(yè)生參照執(zhí)行。

（二）培訓(xùn)對象的招錄渠道為通過用人單位委托或直接面向社會招錄。以用人單位委托培訓(xùn)為主，直接面向社會招錄為輔。

（三）培訓(xùn)對象招錄根據(jù)“雙向選擇，統(tǒng)籌調(diào)配”的原則進(jìn)行。培訓(xùn)基地依據(jù)核定的培訓(xùn)規(guī)模在每年6月底前上報年度招錄計劃，經(jīng)各級畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室（以下簡稱“畢教委辦公室”）逐級審核后上報至省畢教委辦公室，省畢教委辦公室審核后統(tǒng)一公布全省各培訓(xùn)基地招錄計劃。培訓(xùn)對象根據(jù)公布的招錄計劃和所能選擇的培訓(xùn)基地范圍填報所選擇的培訓(xùn)基地志愿，各培訓(xùn)基地根據(jù)志愿先后錄取相應(yīng)的培訓(xùn)對象，各級畢教委辦公室根據(jù)本區(qū)域內(nèi)培訓(xùn)資源和培訓(xùn)需求逐級統(tǒng)籌調(diào)配安置未被基地錄取的培訓(xùn)對象，對區(qū)域內(nèi)缺乏的培訓(xùn)學(xué)科或區(qū)域內(nèi)無法調(diào)劑的培訓(xùn)對象向上級畢教委辦公室提出調(diào)劑申請進(jìn)行調(diào)劑。

（四）招錄工作于每年8月底前完成，各培訓(xùn)基地將錄取對象上報到當(dāng)?shù)禺吔涛k公室并逐級上報到省畢教委辦公室備案，培訓(xùn)對象于當(dāng)年9月份進(jìn)入培訓(xùn)基地實施培訓(xùn)。

四、培訓(xùn)實施

（一）培訓(xùn)要求：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以提高培訓(xùn)對象的臨床診療能力為重點，使其在職業(yè)態(tài)度、知識和技能方面得到全方位的實踐培訓(xùn)，能獨立處理本專科常見疾病、多發(fā)病的合格臨床醫(yī)師。

1．職業(yè)道德：進(jìn)行職業(yè)責(zé)任感、職業(yè)道德和人際溝通能力的教育和培訓(xùn)，樹立熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)、全心全意為人民健康服務(wù)觀念。

2．專業(yè)理論知識：根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)理論知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識。

3．臨床技能：掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床操作技能和綜合處置能力。

4．掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，能寫出具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或病例報道。

（二）培訓(xùn)方法：以臨床實踐技能培訓(xùn)為重點，主要采取相關(guān)臨床科室實踐輪轉(zhuǎn)的方式，對住院醫(yī)師進(jìn)行帶教和指導(dǎo)。專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。

（三）培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)對象在培訓(xùn)基地帶教醫(yī)師指導(dǎo)下，按照《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》要求，完成包括職業(yè)道德、專業(yè)理論知識、臨床技能等方面的培訓(xùn)任務(wù)，以及有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、臨床科研、重點傳染病防治知識、臨床思維與人際溝通等公共科目知識學(xué)習(xí)。

（四）培訓(xùn)時間：本科學(xué)歷的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間為3年；已畢業(yè)研究生的培訓(xùn)時間根據(jù)以下規(guī)定，由市畢教委辦公室審核后確定培訓(xùn)時間并報省畢教委辦公室備案。

1．醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士、在碩士研究生階段為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位博士要接受不少于1年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

2．碩士研究生階段為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位博士要接受不少于2年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

3．曾在三級醫(yī)院相關(guān)學(xué)科培訓(xùn)、工作累計滿三年的碩士研究生要接受不少于1年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

4．醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士要接受不少于2年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

5．醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士要接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（五）培訓(xùn)過程管理：培訓(xùn)對象和帶教師資應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、詳實地將培訓(xùn)過程和培訓(xùn)內(nèi)容記錄在紙質(zhì)《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊（2011版）》或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理平臺中，作為培訓(xùn)考核的重要依據(jù)。

五、培訓(xùn)考核

（一）培訓(xùn)考核根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，由省畢教委統(tǒng)一組織實施。

（二）培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和結(jié)業(yè)考核。培訓(xùn)過程考核分為日常考核、臨床輪轉(zhuǎn)出科考核和年度考核，結(jié)業(yè)考核分為結(jié)業(yè)筆試和臨床技能考核。

（三）考核實施

1．各培訓(xùn)基地組織日常考核、臨床輪轉(zhuǎn)出科考核；各市畢教委組織年度考核。培訓(xùn)過程考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實踐指標(biāo)完成情況、臨床綜合能力、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動等方面。

2. 省畢教委組織實施結(jié)業(yè)考核。結(jié)業(yè)考核筆試由衛(wèi)生部統(tǒng)一命題、組卷、印制，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)專業(yè)理論、公共科目理論、臨床思維能力和相關(guān)人文知識。臨床技能考核根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)要求，重點評價住院醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的臨床診治能力。

參加結(jié)業(yè)考核的培訓(xùn)對象應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，以及培訓(xùn)過程考核合格，并取得《醫(yī)師資格證書》。

3．對結(jié)業(yè)考核合格的住院醫(yī)師，由省畢教委頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，作為培訓(xùn)合格的依據(jù)，合格證書作為申報中級專業(yè)技術(shù)資格的必備條件，并逐步成為崗位聘任的必備條件。

（四）未通過過程考核者，由住院醫(yī)師本人提出申請，培訓(xùn)基地審核同意后，培訓(xùn)時間順延，順延時間最長為一年。延期培訓(xùn)的費用由個人負(fù)擔(dān)。

考生報名后無故不參加結(jié)業(yè)考核者，取消當(dāng)年考核資格，次年重新進(jìn)行報名審核。未通過結(jié)業(yè)筆試或臨床技能考核者，次年可再次報考，累計兩次未通過者，經(jīng)省畢教委審查后，停止其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格。

（五）對培訓(xùn)過程考核的內(nèi)容或報考條件弄虛作假的住院醫(yī)師，2年之內(nèi)不得報考結(jié)業(yè)筆試和臨床技能考核。結(jié)業(yè)筆試和臨床技能考核中出現(xiàn)的違紀(jì)問題按照考核考務(wù)工作有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。

六、保障措施

（一）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作建立以政府投入為主，委托單位、培訓(xùn)基地、個人和社會等多元化投入的經(jīng)費保障機制。培訓(xùn)經(jīng)費主要用于培訓(xùn)費用、培訓(xùn)對象的工資福利待遇或生活補貼等。單位選送的培訓(xùn)對象所需培訓(xùn)經(jīng)費由政府和選送單位承擔(dān)，面向社會招收的培訓(xùn)對象所需培訓(xùn)經(jīng)費由政府和培訓(xùn)基地承擔(dān)。培訓(xùn)經(jīng)費的使用按?？顚Ｓ梅绞竭M(jìn)行專項管理。

因個人原因延長培訓(xùn)或重復(fù)培訓(xùn)所需增加的培訓(xùn)經(jīng)費，由培訓(xùn)對象自行承擔(dān)。

（二）對已與委托單位確立人事(勞動)關(guān)系的培訓(xùn)對象，委托單位與培訓(xùn)基地簽訂委托培訓(xùn)合同。培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)對象返回委托單位工作。

（三）對培訓(xùn)基地直接面向社會公開招收的培訓(xùn)對象，培訓(xùn)基地與培訓(xùn)對象簽訂培訓(xùn)合同，人事關(guān)系委托人才交流中介服務(wù)機構(gòu)代理。培訓(xùn)結(jié)束后，合同自然終止，培訓(xùn)對象自主擇業(yè)，雙向選擇，擇優(yōu)錄取。

（四）培訓(xùn)期間，單位選送的培訓(xùn)對象人事工資關(guān)系不變，工資福利待遇參照選送單位同類人員水平發(fā)放。面向社會招收的培訓(xùn)對象，由培訓(xùn)基地按合同約定發(fā)放生活補貼。培訓(xùn)對象按照國家有關(guān)規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、住房等保障制度。培訓(xùn)期間計算工齡。

（六）培訓(xùn)對象在培訓(xùn)期間，需遵守各項規(guī)章制度，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，積極參加并認(rèn)真完成各項培訓(xùn)考核任務(wù)。如有違反，可視其嚴(yán)重程度，給予批評教育、順延培訓(xùn)甚至終止培訓(xùn)等相應(yīng)處理。

（七）逐步建立覆蓋全省的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄、基地認(rèn)定與評估、培訓(xùn)實施、質(zhì)量評估等全過程信息化管理，提高管理效率和管理水平。

七、其他

（一）本細(xì)則由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

（二）中醫(yī)類別的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理實施細(xì)則將由省中醫(yī)藥管理局另行制定。